Title
HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS EN BIOPSIAS RENALES EN PACIENTES CON INFECCION POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Authors
Abstract
INTRODUCCIÓN: En la infección por VIH la afectación del riñón es una complicación relativamente frecuente. En 1984 se describió la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y síndrome nefrótico en pacientes con SIDA, la cual se denominó HIVAN. OBJETIVOS: Determinar factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía. Conocer la histopatología prevalente. MÉTODOS: Trabajo retrospectivo analítico desde 06/2004 al 01/2014. Criterios de Inclusión: VIH y biopsia renal. Criterios de Exclusión: Insuficiencia renal crónica previo al diagnóstico de VIH. RESULTADOS: Se ingresaron 21 pacientes. Todos de raza blanca. 81% masculinos. Presentaban HTA 19% y Virus Hepatitis 14,3%. No tenían comorbilidades 61.9%. Tiempo promedio entre el diagnostico de VIH y biopsia renal 10 años. 28.6% presentaban alteración del laboratorio sin manifestaciones clínicas. Valor promedio de CD4 252/mm3, rango 31 a 672/mm3. 52.4% de los pacientes tenían TARV. 71% presentaba proteinuria. Se comparó proteinuria y CD4 < 200/mm3 (p: NS). Promedio del clearence de creatinina (ClCr) 49,4ml/min. Se comparó ClCr<50 ml/h y CD4<200/mm3 (p: NS). Anatomia Patológica: 23.8% GNF Membranoproliferativa, 14.3% GNF Membranosa, 14.3% GNF Focal y Segmentaria y 4.76% Nefropatía IgA. 40 % no presentaban alteración glomerular, dentro de este grupo el 75 % presentaba nefritis tubuloinsterticial crónica. CONCLUSIONES: Predominio en sexo masculino. Más de la mitad de los pacientes no tienen comorbilidad asociada. El tiempo promedio entre diagnóstico de VIH y nefropatía es 10 años. No hay relación estadística entre CD4 <200/mm3 y proteinuria o reducción del ClCr. No se reconoció una lesión anatomo-patológica característica. Alta frecuencia de nefritis tubulointersticial.
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